【医療】胃ろうは「延命治療」か 生きる選択、情報提供を

1: ばーど ★ 2017/05/07(日) 19:58:25.74 CAP_USER9.net
梅酒を知人宅に届けてきた。青かった実もわが家の台所の隅で年を経て、琥珀(こはく)色になった。年ごとに出来はさまざま。 ガラス瓶から、さわやかな風味のものを選んだ。 知人は、胃ろうを使っている。おなかに小さな口。晩酌にしますと、喜んでくれた。 経管栄養の一種である胃ろうは、口で味わうことや食べることと両立しうる。胃ろうでまずは全身の栄養状態を回復し、口からのみ込むリハビリにつなげる例も多い。 胃ろうを脱却した人もいる。食べると食べられないの間に、胃ろうで使う小さな器具が、明確な線を引くわけではない。症状や状態によって、その境界線や適応はさまざまなケースがありうる。 京都市が、終活として「事前指示書」を配っている。そこには、終末期の「延命治療」として、「胃ろうによる栄養補給」を希望する・しない・その他-から選択する欄がある。 胃ろうの説明として「終末期の状態では、供給された栄養を十分に体内に取り入れることができないため、徐々に低栄養になります」と記載されている。 脳卒中や事故、神経難病の筋萎縮性側索硬化症(ALS)などで医師から「余命わずか」「終末期」と告知されたが、経管栄養や人工呼吸器とともに長く暮らす人を何十人も取材してきた。 京都市の説明は正しくない。少なくとも、どんな疾患や身体状況にもあてはまる説明ではない。 市の関連リーフレットには、胃ろうがリハビリにつながるとの説明もない。 楽しい晩酌も、胃ろうや人工呼吸器を「延命治療」と呼ぶことに反対する患者や遷延性意識障害家族の思いも、刑法の問題も書いてない。 人工呼吸器も、車椅子に積んで花見に行けるほど小さくなった。鼻マスク式の呼吸器を日に数時間使い始め、息苦しさが減り眠れると話す京都のALS患者にも会った。 その人が穏やかに眠る横で呼吸器が刻むリズムを、…ヘルパーと一緒に頼もしく聞いた。 人工呼吸器もリハビリの一環と話す医師もいる。胃ろう同様、「延命」状態などとその人のことを思わない。 厚生労働省の終末期ガイドラインが求めるのは医療チームの丁寧な説明と対話だ。 病名告知もなく、京都市が…できる福祉も医療的ケア支援も案内せずに事前指示書を配るのは、自治体としてバランスを欠くのではないか。 哲学者の故鶴見俊輔さんは1992年、京都からの自衛隊のPKO初派遣に寄せて、隊員の「揺れる権利」を訴えた。 それが個人の自由を保障することなのだと。特攻隊員は「志願」だったが、その権利はなかったと。終末期でも同じと思う。 …が多ければ、たくさん迷う。死という何より重い問いに、生きる手段と多くの支援…を届け、迷い、揺れる時間を医師や家族が支える。行政がすべきは、その基盤づくりだろう。 配信 2017年5月3掲載 京都新聞 http://www.kyoto-np.co.jp/kp/rensai/syuzainote/2017/170503.html

327: 名無しさん@1周年 2017/05/07(日) 22:55:50.94 K6ansTBe0.net
>>1の人は意識ある場合だし よくある延命治療での胃ろうの問題とは違うよね

2: 名無しさん@1周年 2017/05/07(日) 20:00:00.70 4l1gnkL20.net
今時は胃瘻から戻して 咀嚼嚥下訓練する場合も増えたけどな

4: 名無しさん@1周年 2017/05/07(日) 20:00:42.38 ZJeJuQJL0.net
延命治療は保険適用なしでいいよ

30: 名無しさん@1周年 2017/05/07(日) 20:22:30.57 tmqgze920.net
ラコール市販してくれよ エンシュア・リキッドでも良いから

32: 名無しさん@1周年 2017/05/07(日) 20:22:46.30 8iC29WDo0.net
医師の判断だろうが

45: 名無しさん@1周年 2017/05/07(日) 20:30:35.75 LG1Bv7sb0.net
入れ歯は延命治療

51: 名無しさん@1周年 2017/05/07(日) 20:33:50.56 Ie74h9wT0.net
世論形成必死だなぁ

92: 名無しさん@1周年 2017/05/07(日) 21:11:55.70 aV+46m7z0.net
風邪引いて肺炎になって治っても食べれなくなるのかい? わかってる? だったら自分で栄養チューブ抜けばいいんだよ

95: 名無しさん@1周年 2017/05/07(日) 21:15:27.97 F1ur8u050.net
>>92 誰に言ってるのかわからんが、肺炎こじらせて食べられないのと、老衰で嚥下できなくなって誤嚥性肺炎起こすのと区別できないようなやつがえらそうに書き込んでんじゃねえよ

105: 名無しさん@1周年 2017/05/07(日) 21:19:44.23 8ngKW/PeO.net
胃ろうは自分で食べ物を入れられるやつか回復して生活に戻れるやつのみだな

123: 名無しさん@1周年 2017/05/07(日) 21:26:34.01 OUVBVnTD0.net
住宅ローンがあともう少しなのとか新車にしたいのとかそういう話

135: 名無しさん@1周年 2017/05/07(日) 21:33:42.41 Y44Y372l0.net
嚥下機能が低下して誤嚥するようになったら胃ろうをする。 食うという事さえ避ければ、それまで同様に生きて行けられる。 延命と言えば延命だが、ぶっちゃけ悩ましい。

181: 名無しさん@1周年 2017/05/07(日) 21:53:46.62 M4Ulg+Sy0.net
胃ろうの要不要が、「医療費削減」「保険診療稼ぎってレベルで語られるのがおかしいんだよな じゃあ国が豊かで医療費があれば胃ろうして そうじゃなければ胃ろうしないの?おかしいじゃん あくまで患者に必要かどうかで語らないと

185: 名無しさん@1周年 2017/05/07(日) 21:55:28.25 usUQ7dRp0.net
イロウにすれば肺炎にならない

211: 名無しさん@1周年 2017/05/07(日) 22:08:02.46 odslVGFu0.net
命の時間が伸びても生活の質が質とも呼べないものだとしたら、それは要らぬ苦行ってもんじゃないかな。 一時的な胃瘻治療でない場合、家族が胃瘻拒否をするのも親思えばこそだ。 でも、周りをみれば、医者に言われてハイハイとやっちゃう「考えることをしない人」も多いんだよね。

218: 名無しさん@1周年 2017/05/07(日) 22:10:41.94 1XAg8dFh0.net
意識ある人は延命させろよ

223: 名無しさん@1周年 2017/05/07(日) 22:11:52.02 1IE9yF1k0.net
結局、唾液の誤嚥で肺炎起こすけど

224: 名無しさん@1周年 2017/05/07(日) 22:12:03.28 bc5NskC20.net
75歳以上や要介護4以上は胃瘻全額自己負担とかでいいよ 年齢や介護度に応じて胃瘻の自己負担率を上げていくべき でないと寝たきり植物になる本人も地獄だし 日本も超高齢化社会の少子社会になって日本そのものが破綻する 外国人移民受け入れ論も、無駄な延命治療で寝たきり老人を増やしたのが原因だから

232: 名無しさん@1周年 2017/05/07(日) 22:15:05.27 RF3ftfdr0.net
自分だったら回復の見込みがないのなら胃瘻は勘弁だな 周りにしんどい思いをさせるのも嫌だ

233: 名無しさん@1周年 2017/05/07(日) 22:15:11.54 M4Ulg+Sy0.net
なんでそんなに意見を言うのが怖いの?ヘタレ?無能?

241: 名無しさん@1周年 2017/05/07(日) 22:17:19.79 bc5NskC20.net
胃瘻患者は自然栄養じゃないから体の拘縮がすごく早いよ 本当に拷問だと思う 車椅子に乗って一部介助でトイレしていた人が 胃瘻手術後したら自分で寝返りも打てなくなってた

244: 名無しさん@1周年 2017/05/07(日) 22:18:09.24 2lvBSkHp0.net
胃ろうに検診

247: 名無しさん@1周年 2017/05/07(日) 22:19:15.23 1IE9yF1k0.net
胃瘻を自己抜去する患者を精神科に送ってこないでね。 結局、両手拘束しかないから。 導入した所でなんとかやって下さい。

引用元: http://ai.2ch.sc/test/read.cgi/newsplus/1494154705/